A punção folicular é feita sob sedação, por via transvaginal e guiada por ultrassom, cerca de 34 a 36 horas depois do gatilho. Dura em torno de vinte minutos e a paciente vai para casa no mesmo dia, com acompanhante. Cólica, sangramento vaginal discreto e distensão abdominal por um a dois dias são esperados. Dor intensa, febre ou distensão que piora exigem contato com a equipe.

O dia da coleta

A punção acontece na janela de 34 a 36 horas depois do gatilho, e essa janela é rígida: antes dela os óvulos não completaram a maturação, depois dela o risco é de já ter havido ovulação. É por isso que o horário do gatilho é combinado com tanta precisão na véspera.

Você chega em jejum, conforme a orientação da equipe de anestesia — em geral algumas horas sem alimento e sem líquidos. Leve documento, o pedido, e vá acompanhada.

No mesmo dia é colhida a amostra de sêmen, se o material não estiver congelado. Vale conferir com antecedência qual o período de abstinência orientado, porque isso interfere na qualidade da amostra.

Como o procedimento é feito

A sedação é feita por anestesista, por via venosa. Você adormece e não tem memória do procedimento.

Com um transdutor de ultrassom transvaginal, o médico visualiza os ovários e os folículos. Acoplada ao transdutor há uma guia por onde passa uma agulha fina, que atravessa a parede vaginal e alcança cada folículo. O líquido folicular é aspirado e enviado imediatamente ao laboratório, onde o embriologista procura o óvulo dentro dele.

O procedimento dura tipicamente entre quinze e trinta minutos, dependendo do número de folículos. Não há corte nem ponto: o acesso é através da parede vaginal.

Depois você fica em observação por algumas horas, até a sedação passar por completo, e recebe alta no mesmo dia.

Por que o número de óvulos não bate com o de folículos

Essa é a frustração mais comum do dia, e ela tem explicação.

O ultrassom conta folículos, que são estruturas cheias de líquido. Nem todo folículo contém um óvulo. Dos óvulos recuperados, uma parte pode estar imatura — e só os maduros, em metáfase II, podem ser fertilizados por ICSI.

Então a sequência habitual é: folículos vistos no ultrassom, um número menor de óvulos coletados, um número menor ainda de óvulos maduros. Isso é biologia esperada, não erro de técnica.

E a perda continua depois: nem todo maduro fertiliza, e nem todo fertilizado chega a blastocisto. O caminho está descrito em desenvolvimento embrionário.

O que é esperado sentir

Cólica semelhante à menstrual, de intensidade variável, mais forte nas primeiras horas e melhorando ao longo de um a dois dias. Analgésico simples costuma resolver, e a equipe orienta qual.

Sangramento vaginal discreto, por causa da passagem da agulha pela parede vaginal. É pequeno e dura pouco.

Distensão abdominal, que já vinha do estímulo e pode persistir alguns dias. Os ovários ficam aumentados e levam algumas semanas para voltar ao tamanho habitual.

Sonolência e indisposição no restante do dia, por conta da sedação.

A menstruação costuma vir uma a duas semanas depois, e pode ser diferente do habitual.

Quando ligar para a equipe

Estes sinais não são esperados e pedem contato, inclusive fora do horário:

• dor abdominal intensa ou que piora em vez de melhorar;

• distensão progressiva com ganho rápido de peso;

• náusea e vômitos persistentes;

• falta de ar;

• redução importante do volume de urina;

• febre;

• sangramento vaginal volumoso;

• tontura ou desmaio.

Os primeiros descrevem a síndrome de hiperestimulação ovariana. Os demais podem indicar sangramento intra-abdominal, infecção ou torção ovariana, complicações pouco frequentes mas que exigem avaliação rápida.

Ovário aumentado tem mais risco de torcer, e é por isso que se orienta evitar esforço intenso e movimentos bruscos nos dias seguintes.

O que acontece em seguida

No dia seguinte, o laboratório informa quantos óvulos estavam maduros e quantos fertilizaram. Depois disso, o acompanhamento é do desenvolvimento dos embriões até o quinto ou sexto dia.

A partir daí, dois caminhos: transferência naquele mesmo ciclo, ou vitrificação de todos os embriões e transferência num ciclo posterior, a estratégia freeze-all. A decisão depende de como o ciclo transcorreu, do risco de hiperestimulação e do endométrio.

Se a coleta produziu poucos óvulos e você já esperava mais, vale conversar com a equipe sobre o que isso significa para os próximos passos, e não tirar conclusões sozinha no mesmo dia. O número da coleta é apenas o primeiro de vários.

Perguntas frequentes

A aspiração dói?

Durante o procedimento não, porque é feito sob sedação. Depois é comum sentir cólica parecida com a menstrual e desconforto abdominal por um a dois dias, que costuma responder a analgésico simples. A intensidade varia com o número de folículos puncionados.

Todo folículo tem um óvulo dentro?

Não. O ultrassom conta folículos, que são estruturas com líquido, e nem todos contêm óvulo. Dos óvulos recuperados, uma parte pode estar imatura e não poder ser usada. Por isso o número de folículos vistos na véspera quase nunca é igual ao número de óvulos maduros no fim do dia.

Preciso de acompanhante?

Sim, e isso não é formalidade. A sedação afeta reflexos e julgamento por horas, então você não pode dirigir nem voltar sozinha. Vá com alguém que possa levá-la para casa e ficar por perto no restante do dia.

Quando volto às atividades normais?

A maioria retoma a rotina no dia seguinte. Vale evitar exercício intenso, esforço físico e relação sexual por alguns dias, sobretudo se houver muitos folículos puncionados, porque os ovários ficam aumentados e mais sensíveis a torção.

Quando saberei quantos óvulos foram coletados?

O número de óvulos costuma ser informado no mesmo dia, ainda no serviço. A informação sobre quantos estavam maduros e quantos fertilizaram vem no dia seguinte, quando o laboratório avalia a fertilização.

Fontes

• ESHRE — Guideline on ovarian stimulation for IVF/ICSI

• ANVISA — RDC 771/2022, sobre bancos de células e tecidos germinativos