Um casal de mulheres tem três caminhos principais: inseminação intrauterina com sêmen de doador, FIV com óvulos e gestação da mesma parceira, ou maternidade compartilhada, em que uma fornece os óvulos e a outra gesta. A escolha depende da avaliação de fertilidade das duas e do que o casal deseja em termos de participação.

Os três caminhos

Inseminação intrauterina

O sêmen de doador é preparado no laboratório e depositado dentro do útero no período da ovulação, com ou sem indução.

É o caminho menos invasivo e o de menor custo por tentativa, com chance menor por ciclo. Exige tubas pérvias, ovulação adequada e ausência de outros fatores. O funcionamento está em IIU.

Faz mais sentido em mulheres mais jovens, sem fator identificado, dispostas a investir algumas tentativas.

FIV com óvulos e gestação da mesma parceira

O percurso convencional da fertilização in vitro, com sêmen de doador.

Indicado quando há fator que inviabilize a inseminação, quando as tentativas de baixa complexidade não funcionaram, ou quando a idade torna o caminho mais longo desaconselhável.

Maternidade compartilhada

Uma parceira passa pela estimulação e pela coleta de óvulos; a outra recebe o embrião e gesta.

Tecnicamente, é um ciclo de FIV com receptora, com o mesmo preparo endometrial descrito em ovodoação. O que muda é o significado: as duas participam biologicamente da concepção, uma pela origem genética e outra pela gestação.

É a configuração que mais motiva casais a escolherem a FIV mesmo quando a inseminação seria possível — e essa é uma razão legítima, que merece ser dita sem constrangimento na consulta.

Como decidir entre elas

A avaliação das duas. É o ponto de partida, e ela deveria acontecer para ambas mesmo quando já existe uma preferência. Reserva ovariana, idade, avaliação uterina e das tubas.

Os dados frequentemente orientam a decisão: uma diferença importante de reserva ovariana entre as parceiras, ou um achado uterino em uma delas, aponta naturalmente para quem fornece os óvulos e quem gesta.

O desejo de cada uma. Nem sempre coincide com o que os exames sugerem, e isso precisa ser conversado. Há mulheres para quem gestar é central e há mulheres para quem a origem genética pesa mais.

A idade. Quando uma das parceiras é mais velha, vale considerar usar os óvulos dela primeiro, se o desejo for de mais de um filho — os óvulos dela têm prazo mais curto do que os da parceira mais jovem.

O tempo disponível. Caminhos mais simples exigem mais tentativas.

O sêmen de doador

Vem de banco, com doação anônima e gratuita, e a escolha é feita pela equipe médica por compatibilidade fenotípica.

Vocês podem indicar preferências fenotípicas gerais, que serão consideradas na alocação. O que não existe no modelo brasileiro é escolha por catálogo com dados detalhados, como acontece em outros países.

A triagem dos doadores, a quarentena e as demais exigências estão descritas em bancos de gametas.

Uma questão prática que vale antecipar: se vocês pretendem mais de um filho, converse sobre a possibilidade de reservar material do mesmo doador. Nem todo serviço trabalha assim, e é uma pergunta a fazer no começo.

O que preparar além do clínico

Orientação jurídica. O registro civil de filhos de casais homoafetivos é possível sem ação judicial na maior parte das situações, e as regras têm particularidades — sobretudo na maternidade compartilhada, em que as duas têm participação biológica. Vale ter essa orientação em paralelo ao tratamento.

A conversa sobre revelação. Não há obrigação legal, e a tendência é recomendar a revelação precoce e adaptada à idade. Vale alinhar isso entre as duas antes da gravidez.

A rede de apoio. Quem contar, quando, e como lidar com reações difíceis, quando existirem.

Sobre o atendimento

Um ponto que não é técnico e que faz diferença: o serviço deve tratar o casal como casal, desde o primeiro contato.

Isso significa perguntas de anamnese que fazem sentido para a configuração, formulários que comportem duas mães, e a ausência de constrangimento em qualquer etapa.

Se a experiência da primeira consulta não for essa, isso já é informação — e vale considerar outro serviço, pelos critérios discutidos em quando procurar uma clínica.

Por onde começar

Pela avaliação de fertilidade das duas, na mesma consulta.

Ela responde à pergunta que organiza tudo: o que cada uma tem hoje. Com essa informação, a escolha entre os três caminhos deixa de ser abstrata, e o panorama completo das configurações está em caminhos para formar família.

Perguntas frequentes

O que é maternidade compartilhada?

É a FIV em que uma parceira fornece os óvulos e a outra recebe o embrião e gesta. Do ponto de vista técnico, é um ciclo de FIV com receptora, e do ponto de vista da experiência do casal, é a configuração em que as duas participam biologicamente da concepção.

Como escolhemos quem fornece os óvulos e quem gesta?

A avaliação de fertilidade das duas orienta: reserva ovariana e idade indicam quem tende a produzir melhores óvulos, e a avaliação uterina indica quem tem condições mais favoráveis para gestar. O desejo de cada uma entra na conversa junto com esses dados.

Precisamos fazer FIV ou dá para tentar inseminação?

A inseminação intrauterina é uma opção quando as tubas estão pérvias, a ovulação é adequada e não há outro fator. Ela é menos invasiva e tem chance menor por tentativa. A escolha entre ela e a FIV depende da idade, da avaliação e de quanto tempo se quer investir.

Como funciona o registro da criança?

O registro civil de filhos de casais homoafetivos segue regras próprias e é possível sem ação judicial na maior parte das situações. Vale ter orientação jurídica em paralelo ao tratamento, sobretudo na maternidade compartilhada.

Como é escolhido o doador de sêmen?

Pela equipe médica, por compatibilidade fenotípica, já que a doação no Brasil é anônima. Não há escolha por catálogo, e vocês podem indicar preferências fenotípicas gerais, que serão consideradas na alocação.

Fontes

• Conselho Federal de Medicina — Resolução 2.320/2022