Células tronco, sob o estímulo biológico adequado, se transformam em qualquer tipo de célula do corpo humano, incluindo óvulos. A presença de células tronco nos ovários e sua transformação em oócitos maduros (óvulos) foi demonstrada em um estudo com camundongos por pesquisadores de Harvard. As células tronco também foram encontradas nos ovários humanos e por isso é bem possível que elas podem ser transformadas em óvulos por fatores de crescimento contidos nos próprios glóbulos brancos e plaquetas que sejam injetadas nos ovários.
As injeções de fatores de crescimento, quando usadas para muitos outros tipos de tratamentos médicos, são feitas a partir do próprio sangue e células sanguíneas do paciente e são chamadas de PRP (Plasma Rico em Plaquetas) ou PDGF (Fatores de Crescimento Derivado de Plaquetas).
Fatores de crescimento são produzidos naturalmente por certas células do sangue (plaquetas e glóbulos brancos) quando o corpo é ferido, a fim de reparar naturalmente os tecidos do corpo. Lembre-se em sua infância que ao "esfolar" o joelho você podia notar uma substância amarela espessa se formar sobre a área lesionada? Isso foi uma combinação de plaquetas, glóbulos brancos, coagulação do sangue e fatores de crescimento que param o sangramento, previnem a infecção e, eventualmente, causam a formação de uma nova pele, vasos sanguíneos, tecidos conjuntivos e nervos para substituir aqueles que foram perdidos como resultado da lesão.
As injeções de PRP têm sido usadas clinicamente há muitos anos pelos médicos para o tratamento de lesões dos tecidos moles e conectivos, bem como em enxertos ósseos. Muitos atletas profissionais usam essa terapia para acelerar a cura de suas lesões esportivas. Os PRPs também são usados em pacientes com queimaduras para ajudar enxertos de pele a restauros não cirúrgicos. É claro que existem estudos que confirmam e negam a eficácia da terapia PRP em seus muitos e variados usos médicos. Uma coisa sobre a terapia PRP que não foi contestada é a sua segurança. Uma vez que é feito a partir do próprio sangue de uma pessoa, não pode haver transmissão de vírus transmitidos pelo sangue, tais como Hepatite ou HIV, como foi relatado com o uso de produtos feitos a partir do sangue de outros indivíduos. Além disso, uma vez que não há substâncias químicas sintéticas envolvidas e a terapia com PRP é feita a partir dos próprios produtos sanguíneos dos pacientes, a possibilidade de uma reação alérgica é extremamente improvável.
O processo de rejuvenescimento do PRP ovariano envolve duas etapas. A primeira é a preparação do seu PRP. Isso começa com a inserção de uma agulha na veia para a coleta de vários tubos de sangue. Seus glóbulos brancos e plaquetas são separados dos glóbulos vermelhos e soro por um procedimento chamado centrifugação. A preparação do seu PRP leva menos de uma hora. A próxima parte do processo de rejuvenescimento ovariano é a injeção do PRP nos ovários. Isso é basicamente o mesmo procedimento usado para a recuperação de óvulos na fertilização in vitro. Realizamos milhares de procedimentos de recuperação de óvulos por fertilização in vitro nos últimos 20 anos, o que, em nossa experiência, tem um registro de segurança bem estabelecido, com uma taxa de complicação extremamente baixa.
O benefício deste procedimento é a possibilidade de engravidar com os próprios óvulos, o que não foi possível antes de sua realização. Como este é um tratamento médico inovador, deve ser entendido que não há garantia, explícita ou implícita, de que a gravidez, seja naturalmente, seja como resultado de qualquer procedimento subseqüente de fertilidade, ocorrerá. Os riscos deste procedimento são mínimos e são basicamente os mesmos de um procedimento de recuperação de óvulos, que faz parte do processo de fertilização in vitro. Os possíveis efeitos colaterais são dor após o procedimento, que geralmente se resolve em 1-2 horas com medicação para dor, febre ou hemorragia interna. Embora as complicações sejam raras, elas podem resultar em hospitalização.
Qualquer mulher que esteja em boa saúde física e se enquadre em uma ou mais das quatro categorias de pacientes:
Nas mulheres que não apresentam mais a menstruação, o procedimento pode ser realizado a qualquer momento. Nas mulheres que ainda menstruam, seja de forma regular ou irregular, o procedimento é melhor realizado durante o período menstrual ou no início do ciclo, antes do desenvolvimento de um folículo ovariano. O procedimento pode ser realizado logo no dia da avaliação inicial.
Para monitorar se o procedimento regenerou novos óvulos nos seus ovários, os níveis de AMH (hormônio anti-mülleriano), FSH, LH e Estradiol são medidos em intervalos mensais em mulheres que não menstruam e durante o fluxo menstrual em mulheres menstruadas por um período de seis meses. Se os níveis de AMH aumentam, enquanto os níveis de FSH, LH e estradiol diminuem, há evidências objetivas de que o rejuvenescimento ovariano aconteceu.
Mesmo que o rejuvenescimento ovariano seja observado, a gravidez pode não necessariamente ocorrer, uma vez que podem haver outros fatores que interferem na concepção natural.
O PRP também tem efeito positivo para as mulheres que procuram tratamento de fertilidade que têm um útero com o qual os embriões se deparam com dificuldades - seja devido a cistos, cicatrizes de abortos espontâneos ou uma fina camada de revestimento uterino.
O resultado relatado neste estudo precisa ser validado em outros estudos randomizados. Isso dá a esperança de que o rejuvenescimento por injeção de PRP nos ovários se mostrará uma opção terapêutica para mulheres com infertilidade relacionada à idade. O tratamento usa as células do sangue da própria paciente, portanto, não há produtos sanguíneos estranhos ou drogas sintéticas injetadas, o que poderia provocar reações alérgicas ou outros efeitos colaterais.
Embora sejam estudos preliminares, há na literatura médica diversos estudos mostrando os benefícios da injeção de PRP.
Estudos científicos sobre o PRP incluem:
Especificamente para o rejuvenescimento ovariano, o Dr. Konstantinos Pantos, da clínica Genesis Athens, Grécia, é o pioneiro na técnica. A clínica dele injetou PRP nos ovários de 30 mulheres entre 46 e 49 anos de idade, todas já na menopausa. O tratamento aparentemente obteve sucesso em quase 70% delas, restaurando os ciclos menstruais. Em uma das mulheres, que já não menstruava há cinco anos, foi possível coletar 3 óvulos, segundo a revista New Scientist. Two of the eggs have already been successfully fertilized with her husband’s sperm. The embryos are now on ice, waiting to be implanted into her uterus using in-vitro fertilization (IVF) within the next few months.
Dawood e Salem publicaram em 2018 uma revisão sobre o PRP nas doenças ginecológicas e chegaram à seguinte conclusão: “O PRP é uma modalidade terapêutica inovadora, por ser acessível, simples, de fácil execução e eficaz. É também uma modalidade não invasiva com resultados promissores e efeitos colaterais. No campo da ginecologia, os poucos estudos que foram realizados são estudos-piloto, séries de casos e relatos de casos. Os riscos da terapia com injeção de PRP como infecção, sangramento e danos neurológicos parecem ser mínimos. Ensaios clínicos randomizados robustos são necessários para confirmar sua eficácia e segurança em vários distúrbios ginecológicos”.
Faremos uma consulta médica onde serão avaliadas a reserva ovariana através da ultrassonografia e da coleta do hormônio anti-mülleriano. Uma vez definido que há realmente baixa reserva de óvulos e nenhum fator que contra-indique o procedimento, poderemos prosseguir.
Por favor, apresente-se em jejum no dia do seu tratamento e com os testes sorológicos normais (Hepatites B e C, HIV, VDRL e HTLV I e II), com validade de no máximo 30 (trinta) dias, além do termo de consentimento preenchido.
No dia do procedimento você irá ao nosso laboratório de Medicina Reprodutiva, o LabForLife. Lá você será atendida inicialmente pela equipe administrativa que irá providenciar sua internação. A seguir, a equipe de Enfermagem irá te encaminhar ao seu quarto para que os preparativos do tratamento de PRP sejam realizados.
Todo o procedimento é executado com injeções guiadas por ultrassom transvaginal. A técnica que aplicamos consiste em realizar pequenas injeções na superfície dos ovários. Através de uma agulha, o PRP é injetado no córtex ovariano.
Devido à intensa inervação na região dos ovários, o procedimento seria doloroso. Por isso sempre usamos sedação e é simples, com uma duração de apenas 15 minutos. Não é necessário fazer intubação e nenhum procedimento mais invasivo. A recuperação da anestesia também é rápida, você já sairá da sala cirúrgica acordada. Receberá na sequência uma refeição leve e poderá ter alta em no máximo 1 hora após o procedimento. Em casa poderá usar analgésicos simples, apenas se necessário. Não é comum ter dor no pós-operatório.
Como foi informado, este é um método novo, com pouco tempo de existência e de aplicação clínica. Não podemos garantir que a função ovariana será reestabelecida ou que a reserva ovariana aumente. Estamos seguindo os protocolos internacionais e as publicações das revistas científicas mais relevantes, adaptando protocolos usados para a recuperação de lesões em atletas profissionais, procedimentos dermatológicos (rugas) e para crescimento capilar. Para estes outros procedimentos os estudos são mais antigos e com resultados mais consistentes. Esperamos encontrar respostas semelhantes para os ovários, mas somente o tempo e a casuística poderá nos definir.
Após o tratamento com a injeção de PRP nos ovários você retornará ao consultório em uma semana. Faremos nova avaliação por ultrassonografia e coleta do hormônio anti-mülleriano no prazo de 1 a 3 meses após o procedimento. Feito isso, pode ser tentada a gravidez natural ou o procedimento de fertilização in vitro.
Caso sejam necessárias mais informações, não exite em entrar em contato com nossa equipe de assistência à paciente pelo telefone (11) 5052-1000, WhatsApp (11) 9-3777-7777 ou pelo e-mail: assistencia@neovita.med.br
Estamos aqui para oferecer um espaço acolhedor e informativo, onde você pode encontrar suporte, orientação e informações confiáveis ao longo da sua jornada.
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